Hematológica

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YouTube - Que es hemofilia?

Al término de su vida promedio normal (alrededor de 120 días), los hematíes son eliminados por el sistema mononuclear-fagocítico, sobre todo en el bazo.

El rasgo característico de la hemólisis es el acortamiento de la vida media de los hematíes. La anemia hemolítica aparece cuando la producción de hematíes en la médula ósea es incapaz de compensar esta supervivencia acortada.

La mayoría de los procesos de hemólisis son de naturaleza extravascular, es decir, se producen en las células fagocíticas del bazo, hígado y médula ósea.

La hemólisis intravascular es poco frecuente y cursa con hemoglobinuria cuando la Hb liberada en el plasma supera la capacidad fijadora de la hemoglobina de las proteínas fijadoras del plasma como la haptoglobina. La hemoglobina se reabsorbe en las células de los túbulos renales donde el Fe se transforma en hemosiderina, una parte de la cual se asimila para reutilizarse y otra parte llega a la orina cuando las células se desprenden a la luz tubular. La identificación de hemosiderinuria demuestra la existencia de un proceso hemolítico intravascular.
Contesta:

1. ¿Puedes mencionar algunos ejemplos de hemólisis intravascular y hemólisis extravascular?
2. ¿Con qué pruebas de laboratorio identificas la hemólisis?
3. ¿Cuál es el cuadro clínico de la anemia hemolítica?
4. Por último, teniendo en cuenta el origen de la hemólisis (por alteraciones propias o ajenas al hematíe) clasifica la anemia hemolíitica.

Resulta ser de gran importancia por su frecuencia. Se estima que en EE.UU. alrededor del 33% de las mujeres sanas carecen de depósitos de hierro y, el 10% presentan anemia ferropénica.
Las principales causas de ferropenia son:

• Sangrado crónico.
• Malabsorción de hierro.
• Inadecuada ingesta de hierro en la dieta.
• Aumento de las demandas de hierro.
• Hemólisis intravascular con hemoglobinuria.

El cuadro clínico se caracteriza por el síndrome anémico pero la severidad de los síntomas dependerá del nivel de la hemoglobina y la rapidez de la instalación de la anemia. Además el paciente presenta otros signos y síntomas que juntos constiyen el síndrome ferropénico.

El hemograma típico de la anemia ferropénica muestra anemia microcítica hipocrómica, ADE o RDW alto, leucocitos en número normal, fórmula leucocitaria normal, plaquetas normales o incrementadas. Los reticulocitos pueden estar normales o disminuídos.

El perfil de hierro es como sigue:

• Hierro sérico bajo.
• Transferrina incrementada.
• Indice de saturación del hierro bajo.
• Ferritina baja.

El tratamiento se hace con sales de hierro por vía oral preferentemente, la vía parenteral se reserva sólo para algunos casos. El tratamiento no debe terminar al normalizarse la cifra de hemoglobina, debe prolongarse por unos 6 meses ya que es necesario reponer los depósitos de hierro del organismo.

Ahora, contestarán las siguientes preguntas (no olviden reflexionar sus respuestas):

1. Cuáles son los grupos etáreos más afectados por la anemia ferropénica?
2. Cuáles son las condiciones fisiológicas que aumentan las demandas de hierro del organismo?
3. Qué es el síndrome ferropénico?
4. Con qué volumen corpuscular medio (VCM) se considera que una anemia es microcítica?
5. Menciona algunos preparados de hierro oral?
6. Finalmente, cuáles son los diagnósticos diferenciales de la anemia ferropénica?